Por que pacientes entendem seus problemas, mas continuam sofrendo? A contribuição da DBT e da ACT para a clínica contemporânea

ma situação relativamente comum na clínica acontece quando o paciente consegue identificar seus padrões, reconhece pensamentos disfuncionais e entende racionalmente seus problemas, mas continua repetindo os mesmos comportamentos.

Ele sabe que sua ansiedade é excessiva.

Sabe que a autocrítica é prejudicial.

Sabe que evitar determinadas situações mantém o sofrimento.

Mesmo assim, continua preso aos mesmos ciclos emocionais.

Esse fenômeno levou ao desenvolvimento de abordagens que ampliaram a compreensão tradicional da mudança psicológica, especialmente a Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT).

O sofrimento humano não depende apenas do conteúdo dos pensamentos

Um dos avanços mais importantes das terapias contextuais foi deslocar parte do foco clínico do conteúdo dos pensamentos para a relação que o indivíduo estabelece com suas experiências internas.

Na prática, muitos pacientes não sofrem apenas por aquilo que pensam ou sentem.

Eles sofrem porque passam a lutar constantemente contra emoções, memórias, sensações físicas e experiências internas consideradas inaceitáveis.

Esse processo é amplamente discutido na ACT através do conceito de evitação experiencial, considerado um dos principais mantenedores do sofrimento psicológico.

A busca excessiva por controle emocional

A cultura contemporânea frequentemente transmite a ideia de que emoções difíceis precisam ser eliminadas.

Como consequência, muitos pacientes passam anos tentando:

• controlar ansiedade;
• eliminar tristeza;
• evitar frustração;
• bloquear pensamentos desagradáveis;
• afastar experiências emocionais dolorosas.

Paradoxalmente, quanto maior a tentativa de controle absoluto, maior tende a ser o sofrimento.

A ACT propõe uma mudança importante de perspectiva: o objetivo não é eliminar emoções humanas inevitáveis, mas desenvolver uma relação mais flexível com elas.

O papel da flexibilidade psicológica

A flexibilidade psicológica é considerada um dos principais processos de mudança na ACT.

Ela envolve a capacidade de:

• entrar em contato com experiências difíceis;
• permanecer presente;
• agir de acordo com valores pessoais;
• reduzir comportamentos de evitação.

Segundo o professor Leonardo Machado, da Comportalmente, abordagens contemporâneas em saúde mental precisam ampliar o foco da simples redução de sintomas e incluir o fortalecimento de recursos psicológicos positivos e habilidades adaptativas.

Essa perspectiva aproxima a prática clínica de objetivos mais amplos relacionados à qualidade de vida e ao funcionamento global do paciente.

O que a DBT acrescenta à prática clínica

Enquanto a ACT enfatiza flexibilidade psicológica e construção de uma vida baseada em valores, a DBT oferece um modelo extremamente robusto para compreender e tratar dificuldades relacionadas à desregulação emocional.

Pacientes com intenso sofrimento emocional frequentemente apresentam dificuldades em:

• tolerar emoções aversivas;
• lidar com frustrações;
• manter relacionamentos estáveis;
• controlar impulsos;
• regular respostas emocionais.

A DBT oferece estratégias estruturadas para desenvolver habilidades que permitam ao paciente responder de forma mais funcional às experiências emocionais.

Por que essas abordagens estão crescendo entre psicólogos

O crescimento da DBT e da ACT não ocorreu apenas por razões teóricas.

Muitos profissionais passaram a buscar essas abordagens porque encontraram, na prática clínica, pacientes cada vez mais complexos, apresentando sofrimento crônico, desregulação emocional, burnout, ansiedade persistente e dificuldades relacionais importantes.

Além disso, as terapias contextuais dialogam diretamente com descobertas contemporâneas da ciência comportamental, da neurociência e da psicoterapia baseada em evidências.

Isso torna sua aplicação especialmente relevante para profissionais que desejam atualizar e aprofundar sua atuação clínica.

Formação especializada vai além de aprender técnicas

Um erro comum é acreditar que DBT e ACT podem ser aprendidas apenas através de protocolos ou técnicas isoladas.

Na realidade, essas abordagens exigem compreensão profunda de:

• análise funcional;
• processos de mudança;
• comportamento humano;
• regulação emocional;
• flexibilidade psicológica;
• construção de valores.

É essa compreensão que permite ao profissional adaptar intervenções às necessidades específicas de cada paciente.

Conclusão

A clínica contemporânea tem mostrado que compreender racionalmente um problema nem sempre é suficiente para transformá-lo.

DBT e ACT surgem como modelos capazes de ampliar a compreensão do sofrimento humano e oferecer ferramentas clínicas eficazes para trabalhar regulação emocional, flexibilidade psicológica e mudança comportamental duradoura.

Para profissionais que desejam aprofundar sua prática baseada em evidências, essas abordagens representam uma das áreas mais relevantes da psicoterapia atual.

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